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现代医学与健康研究(现代医学与健康研究杂志)

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替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗，能选择性与ATⅠ受体结合，该结合作用持久。替米沙坦对其他受体（包括AT2和其它特征更少的AT受体）无亲和力。可用于成年人原发性高血压的治疗。不推荐替米沙坦与ACE抑制剂同时使用。

口服后，替米沙坦被迅速吸收，绝对生物利用度平均值约为50%。替米沙坦空腹或饮食状态下服用替米沙坦3小时后血浆浓度近似。替米沙坦清除半衰期>20小时。口服（或静注）后替米沙坦几乎完全随粪便排泄，主要以未改变的化合物形式排出。替米沙坦药代动力学在老年人和年轻人无差别。

对脑梗死合并高血压患者采用阿托伐他汀钙片加替米沙坦治疗进行治疗，阿托伐他汀钙可以有效调节体内胆固醇的水平，通过使低密度脂蛋白含量降低，进而减少血清甘油三酯的合成量，使血脂达到正常水平，减轻动脉粥样硬化现象，另外通过改善血脂状况，能够避免梗死发生后血小板在脑部的大量聚集，避免血管内皮进一步损伤。而替米沙坦是一种新型降压药，不仅能与血管紧张素Ⅱ受体结合产生稳定的降压效果，并能改善血管内皮功能。研究结果显示，脑梗死合并高血压患者采用替米沙坦联合阿托伐他汀钙片治疗对血压具有显著的降低作用，且能减轻神经功能损伤，具有较高的临床价值。

替米沙坦能够使过氧化物酶体增殖物处于激活状态，利于促进肝细胞生长因子表达，有效保护血管内皮功能，但对调节血脂水平无明显作用。而瑞舒伐他汀属他汀类药物，具有较高选择性、竞争性，主要被肝脏摄取，能够有效降低血液中LDL-C水平，并增加HDL-C含量。能够减缓患者体内胆固醇产生，防止其大量积聚于动脉管壁，有效抑制血管动脉粥样硬化、稳定斑块，调节血脂水平，减少血管堵塞性疾病发生。瑞舒伐他汀联合替米沙坦治疗老年高血压患者能够有效降低血压、调节血脂水平，对延缓脑白质损害进程具有积极意义，且不良反应发生率较低。

肾衰宁胶囊可明显降低糖尿病肾病患者尿蛋白含量，改善糖尿病肾病患者血管内皮功能，减轻糖尿病肾病患者炎症反应及肾脏组织损伤程度。其原因可能是肾衰宁胶囊中所含牛膝属活血化瘀药下属分类活血调经药，能逐瘀通经，茯苓可利尿、抗菌，且可增强机体免疫力，降低血糖，红花属活血化瘀药下属分类活血调经药，能活血通经、散瘀止痛，提高耐缺氧能力，具有免疫活性和抗炎作用；黄连具有清热燥湿、泻火解毒的能力；陈皮具有抗炎功效；黄连有抗炎、降压、降血糖等作用。替米沙坦能阻止肾小球发生硬化，减轻肾脏负担，经肾衰宁胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病患者获益更好，血管内皮功能缓解、炎症反应减轻，且安全性好。

替米沙坦联合小剂量苯磺酸氨氯地平片（5 mg/次，1次/d）治疗高血压，药物间不会互相产生对抗效应，还能有效减少继发性容量扩张发生，逆转左心室肥厚症状，可显著改善高血压患者血管内皮功能，显著降低其收缩压、舒张压、心率水平，同时还能有效修复血管内皮功能，安全性良好。

替米沙坦是一种半衰期为24h的血管紧张素受体拮抗剂, 具有显著降低血压、副作用小等优点；非洛地平是一种选择性钙离子拮抗剂, 它能抑制血管平滑肌细胞及心肌细胞的钙离子跨膜内流, 可直接作用于血管平滑肌细胞, 从而起到降低外周血管阻力的作用。 替米沙坦和非洛地平联用治疗收缩期高血压的临床效果显著, 且副作用较少, 值得在临床上推广。

以上各药品不良反应及服用注意事项详见其说明书

参考资料

1、黑龙江医药科学. 2022,45(04)《替米沙坦联合阿托伐他汀钙应用于脑梗死合并高血压患者的效果观察》李贝贝、王雅利、陈志

2、慢性病学杂志. 2022,23(08)《瑞舒伐他汀联合替米沙坦对老年高血压患者脑白质损害延缓效果》夏祥敏、李懂

3、成都医学院学报. 2022,17(01)《肾衰宁胶囊联合替米沙坦对糖尿病肾病患者血管内皮功能及炎症因子水平的影响》单鸿、吴雁翔

4、现代医学与健康研究电子杂志. 2022,6(08)《替米沙坦联用小剂量氨氯地平治疗高血压患者的临床价值》张红

5、当代医药论丛. 2016,14(06)《联用替米沙坦和非洛地平治疗收缩期高血压的效果分析》王莉娟

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